4 250 ₽
Цена без скидки: 5 000,00 ₽
Есть в 1 аптеке
Уважаемые покупатели. При оформлении заказа ознакомьтесь с правилами работы с сайтом.
В 1 мл препарата содержится:
Действующее вещество
Аллерген из пыльцы ясеня обыкновенного – 10000 PNU*;
Примечание:
* PNU (Protein Nitrogen Unit) — международная единица, принятая для выражения концентрации белкового азота в аллергенах, равная содержанию 1×10‑5 мг белкового азота.
Вспомогательные вещества
Фосфатно-солевой буферный раствор – до 1 мл.
Фосфатно-солевой буферный раствор содержит (в 1 мл): натрия хлорид, натрия гидрофосфата додекагидрат, калия дигидрофосфат, фенол (консервант) — 2,0–4,0 мг, воду для инъекций.
В комплекте с аллергеном выпускают тест-контрольную и разводящую жидкости.
Тест-контрольная жидкость (фосфатно-солевой буферный раствор) содержит (в 1 мл): натрия хлорид, натрия гидрофосфата додекагидрат, калия дигидрофосфат, фенол (консервант) — 2,0–4,0 мг, воду для инъекций.
Разводящая жидкость (фосфатно-солевой буферный раствор, в который добавлен полисорбат‑80) содержит (в 1 мл): натрия хлорид, натрия гидрофосфата додекагидрат, калия дигидрофосфат, фенол (консервант) — 2,0–4,0 мг, полисорбат‑80, воду для инъекций.
Препарат представляет собой прозрачную жидкость от желтого до коричневого цвета.
Тест-контрольная жидкость и разводящая жидкость представляют собой бесцветные прозрачные жидкости.
Специфическая диагностика и специфическая иммунотерапия поллинозов и атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце ясеня обыкновенного.
Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза.
Показания для проведения специфической иммунотерапии определяет врач-аллерголог на основании данных анамнеза, клинических проявлений заболевания, результатов кожного тестирования, с учетом противопоказаний.
С целью выявления противопоказаний врач в день постановки аллергических проб и в день проведения специфической иммунотерапии проводит осмотр пациента.
1. Обострение аллергического заболевания.
2. Острые инфекции.
3. Хронические заболевания в стадии обострения и/или декомпенсации.
4. Иммунодефицитные состояния.
5. Аутоиммунные заболевания.
6. Туберкулез любой локализации в период обострения.
7. Тяжелая бронхиальная астма, плохо контролируемая фармакологическими препаратами (объем форсированного выхода за 1 с менее 70% после проведения адекватной фармакотерапии).
8. Злокачественные новообразования и болезни крови.
9. Психические заболевания в период обострения.
10. Системные заболевания соединительной ткани.
11. Детский возраст до 5 лет (для специфической иммунотерапии). Проведение кожных тестов для специфической диагностики возможно у детей в возрасте старше одного года, с учетом состояния ребенка, но обычно кожные тесты проводятся у детей старше 4 лет.
12. Беременность и период грудного вскармливания.
13. Сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при использовании адреналина (эпинефрина) (для специфической иммунотерапии).
14. Тяжелая форма атопической экземы (для специфической иммунотерапии).
15. Терапия β-адреноблокаторами (для специфической иммунотерапии).
16. Системная глюкокортикостероидная терапия, терапия β-адреномиметиками и антигистаминными препаратами (для специфической диагностики).
Противопоказано.
I. Специфическая диагностика
Препарат используют для постановки кожных проб (скарификация, прик-тест и внутрикожно). Специфическую диагностику, как правило, проводят одновременно с другими пыльцевыми аллергенами. В течение одной процедуры разрешается проводить до 15 проб с пыльцевыми аллергенами различных наименований. За 2–3 дня до постановки кожных проб должны быть отменены антигистаминные препараты. При сомнительных результатах кожных проб их можно повторить через 2 сут после стихания местной реакции на предыдущие пробы. В случае положительного результата, кожные пробы с пыльцевыми аллергенами можно повторять не чаще одного раза в месяц.
Постановка скарификационных кожных проб, прик-тестов
Скарификационные кожные пробы, прик-тесты ставят на внутренней поверхности предплечья или, при необходимости, на коже спины.
Одновременно с аллергеном проводят постановку кожных проб с тест-контрольной жидкостью и с 0,01% раствором гистамина, который готовят разведением 0,1% гистамина дигидрохлорида раствора (1 часть) натрия хлорида раствором 0,9% (9 частей), положительная реакция на который не менее «+» свидетельствует о наличии достаточной реактивности кожи. Разведенный раствор гистамина годен в течение 6 ч с момента приготовления.
Металлический колпачок флаконов (с аллергеном, тест-контрольной жидкостью) протирают спиртом. Удаляют стерильным пинцетом центральную крышку колпачка, а резиновую пробку, предварительно обработанную 70% этиловым спиртом, прокалывают стерильной иглой.
Кожу внутренней поверхности предплечья протирают 70% этиловым спиртом и дают ей высохнуть. На дезинфицированную кожу с помощью стерильного шприца наносят каплю испытуемого аллергена, каплю тест-контрольной жидкости и каплю 0,01% раствора гистамина на расстоянии (30–40) мм друг от друга. Аллерген, набранный в шприц, нельзя выливать обратно во флакон.
При постановке скарификационных кожных проб через капли нанесенных растворов стерильными скарификаторами или инъекционными иглами наносят две параллельные царапины длиной 5 мм.
При постановке прик-тестов через капли нанесенных растворов стерильными инъекционными иглами, укороченными или с ограничителем глубины укола или иглами для прик-теста (ланцетами) производят укол кожи на глубину 1,0–1,5 мм. При использовании инъекционных игл кожу прокалывают под углом 45° так, чтобы не выступила кровь; затем иглу вынимают, слегка приподнимая кожу.
Кожную реакцию учитывают через 20 мин. Стерильными ватными тампонами «промокают» капли нанесенных растворов в месте царапин или прокола кожи (ватный тампон должен быть отдельным для каждой капли нанесенных растворов) и учитывают реакцию кожи.
Постановка внутрикожных проб
Внутрикожные пробы ставят в тех случаях, если скарификационная кожная проба дает отрицательную реакцию, а по анамнезу имеется подозрение на повышенную чувствительность к пыльце ясеня обыкновенного, и/или если необходимо проведение аллергометрического титрования перед началом специфической иммунотерапии.
Внутрикожные пробы проводят на внутренней поверхности предплечья. Кожу натягивают движением пальца книзу, иглу вводят под углом 15° к поверхности кожи, при этом необходимо следить за тем, чтобы отверстие иглы полностью скрывалось в эпидермисе, игла должна быть тонкой с коротким острием.
Стерильными, индивидуальными для аллергена и тест-контрольной жидкости, маркированными шприцами со шкалой деления 0,02 мл, строго внутрикожно вводят по 0,02 мл аллергена и тест-контрольной жидкости, пробу с 0,01% раствором гистамина ставят методом скарификации. Аллерген, набранный в шприц, нельзя выливать обратно во флакон.
Оценка диагностических кожных проб
Местную реакцию кожи при постановке скарификационных кожных проб, прик-тестов, внутрикожных проб учитывают через 20 мин, при отсутствии реакции на тест-контрольную жидкость и при наличии положительной пробы на гистамин (не менее «+») (табл. 1).
Таблица 1
Схема учета скарификационных кожных проб, прик-тестов
Оценка реакции |
Степень выраженности реакции* |
Размер и характер реакции |
Отрицательная |
– |
Отсутствие волдыря (папулы), гиперемия как в контроле с тест-контрольной жидкостью |
Сомнительная |
± |
Отсутствие волдыря (папулы), гиперемия с размерами, превышающими таковые в контроле с тест-контрольной жидкостью |
Положительная |
+ |
Волдырь (папула) 2–3 мм, заметен только при натягивании кожи, гиперемия (для скарификационных проб); Волдырь (папула) 3–5 мм, заметен только при натягивании кожи, гиперемия (для прик-тестов) |
Положительная |
++ |
Волдырь (папула) 4–5 мм, гиперемия (для скарификационных проб); Волдырь (папула) 5–10 мм, гиперемия (для прик-тестов) |
Положительная |
+++ |
Волдырь (папула) 6–10 мм, гиперемия или волдырь (папула) 6–10 мм с псевдоподиями, гиперемия (для скарификационных проб); Волдырь (папула) 10–15 мм, гиперемия (для прик-тестов) |
Положительная |
++++ |
Волдырь (папула) более 10 мм, гиперемия или волдырь (папула) более 10 мм с псевдоподиями, гиперемия (для скарификационных проб); Волдырь (папула) более 15 мм с псевдоподиями, гиперемия (для прик-тестов) |
Схема учета внутрикожных проб
Оценка реакции |
Степень выраженности реакции* |
Размер и характер реакции |
Отрицательная |
– |
Размеры такие же, как и в контроле |
Сомнительная |
± |
В месте пробы волдырь рассасывается медленнее, чем в контроле |
Положительная |
+ |
Волдырь (папула) диаметром 4–7 мм, окруженный гиперемией |
Положительная |
++ |
Волдырь (папула) 8–14 мм в диаметре, окруженный гиперемией |
Положительная |
+++ |
Волдырь (папула) 15–20 мм в диаметре с псевдоподиями, окруженный гиперемией |
Положительная |
++++ |
Волдырь (папула) более 20 мм в диаметре с псевдоподиями и (или) эритемой вокруг (дополнительные волдыри по периферии розово- или ярко-красного цвета) |
Примечание:
* Степень выраженности реакции:
– Отрицательная;
± Сомнительная;
+ Слабоположительная;
++ Положительная;
+++ Резко положительная;
++++ Очень резко положительная.
II. Специфическая иммунотерапия
Специфическая иммунотерапия проводится в тех случаях, когда невозможно исключить контакт сенсибилизированного пациента с аллергеном.
Иммунотерапию начинают с дозы в 10 раз меньшей, чем та, которая вызвала минимальную положительную реакцию при внутрикожном введении.
Аллерген при специфической иммунотерапии вводят подкожно.
За правильность приготовления и использования разведений аллергена с соблюдением асептики ответственность несет врач-аллерголог.
Разведения препарата, вводимый объем (доза) и рекомендуемая схема применения приведены в табл. 2.
Таблица 2
Примерная схема специфической иммунотерапии при поллинозах
Разведение аллергена |
Доза (мл) |
Примечания |
1 |
2 |
3 |
10‑5 1:100000 0,1 PNU/мл |
0,1 0,2 0,4 0,8 |
Специфическую иммунотерапию начинают после диагностирования атопического заболевания не позднее, чем за 3–4 мес. до начала цветения и завершают не позднее, чем за 1,5 мес. до начала цветения растений. Инъекции делают строго подкожно в область нижней трети плеча. Первые инъекции (при разведении аллергена 10‑5, 10‑4, 10‑3) делают ежедневно или через день, последующие инъекции (разведения 10‑2, 10‑1) — с интервалом 7–10 дней. Дозу аллергена 0,9–1,0 мл в разведении 10‑1 повторяют с интервалом 5–7 дней до начала цветения растений. Срок использования аллергена после его разведения — 1 мес. После каждой инъекции аллергена пациента наблюдают в кабинете не менее 60 мин. Врач отмечает реакцию кожи на месте введения аллергена и общее состояние пациента. Противопоказанием для увеличения дозы является местная реакция в виде инфильтрата размером более 25 мм, возникшая в течение суток на месте инъекции, общая реакция организма, обострение основного заболевания. В этих случаях дозу уменьшают, интервалы между инъекциями удлиняют, пока установится хорошая переносимость. |
10‑4 1:10000 1,0 PNU/мл |
0,1 0,2 0,4 0,8 |
|
10‑3 1:1000 10 PNU/мл |
0,1 0,2 0,4 0,8 |
|
10‑2 1:100 100 PNU/мл |
0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 |
|
10‑1 1:10 1000 PNU/мл |
0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 |
Согласно классификации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) нежелательные реакции классифицированы следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (до <1/10000) и частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
При введении аллергена возможны местные и общие реакции.
Местные реакции:
Нарушения в месте введения
Часто: отек, гиперемия.
Общие реакции:
Нарушения со стороны нервной системы
Нечасто: головная боль.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто: отек лица.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Нечасто: кашель, чихание, ринит, бронхоспазм.
Нарушения со стороны органа зрения
Редко: конъюнктивит.
Нарушения со стороны иммунной системы
Редко: обострение основного заболевания, крапивница, анафилактический шок.
После каждой инъекции аллергена пациент должен наблюдаться врачом- аллергологом не менее 60 мин. В течение этого времени врач должен отмечать реакцию кожи на введение препарата и общее состояние пациента. Об отдаленных реакциях пациент должен информировать врача. В кабинете, где проводится специфическая иммунотерапия пациентов, должны находиться фармакологические препараты и инструментарий для оказания неотложной помощи.
Кожные пробы и лечение аллергеном следует проводить не ранее, чем через:
- 1 неделю после туберкулиновой пробы;
- 1 месяц после вакцинации инактивированными вакцинами;
- 3 месяца после прививок живыми вакцинами (как вирусными, так и бактериальными, включая вакцину БЦЖ).
Не применять одновременно с приемом β-адреноблокаторов. Возможен одновременный прием симптоматических препаратов для лечения аллергии для лучшей переносимости АСИТ (β2‑адреномиметиков, кортикостероидов, ингибиторов дегрануляции тучных клеток, в случае необходимости в дальнейшем в ходе иммунотерапии возможно применение H1‑антигистаминных препаратов).
Возможно одновременное использование с пыльцевыми аллергенами других наименований.
В случае превышения предписанной дозы возрастает риск возникновения побочных эффектов, что требует симптоматического лечения.
Раствор для накожного скарификационного нанесения, внутрикожного и подкожного введения, 10000 PNU/мл по 5,0 мл во флаконе; тест-контрольная жидкость по 4,5 мл во флаконе; разводящая жидкость по 4,5 мл во флаконе.
Выпускается в комплекте: 1 флакон аллергена, 1 флакон тест-контрольной жидкости, 7 флаконов разводящей жидкости, 1 пустой стерильный флакон в пачке картонной вместе с инструкцией по применению.
Отпускают по рецепту.
Владелец регистрационного удостоверения
АО «НПО «Микроген».
Россия, 115088, г. Москва, ул. 1-я Дубровская, д. 15, стр. 2.
Производитель
АО «НПО «Микроген».
Россия, 115088, г. Москва, ул. 1-я Дубровская, д. 15, стр. 2,
Тел. (495) 710-37-87, факс (495) 783-88-04,
E-mail: info@microgen.ru
Адрес производства:
Россия, 355019, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул. Биологическая, д. 20,
Тел. (8652) 24-40-84.
Организация, уполномоченная держателем (владельцем) регистрационного удостоверения лекарственного препарата для медицинского применения на принятие претензий от потребителей
АО «НПО «Микроген».
Россия, 115088, г. Москва, ул. 1-я Дубровская, д. 15, стр. 2,
Тел. (495) 710-37-87, факс (495) 783-88-04,
E-mail: info@microgen.ru