Кветиапин‑C3 может применяться независимо от приема пищи.

Взрослые

Лечение шизофрении

Кветиапин‑C3 назначается 2 раза в сутки. Суточная доза для первых 4‑х суток терапии составляет: 1‑е сутки — 50 мг, 2‑е сутки — 100 мг, 3‑и сутки — 200 мг, 4‑е сутки — 300 мг.

Начиная с 4‑х суток, доза должна подбираться до эффективной, обычно в пределах от 300 до 450 мг/сут. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости пациентом, доза может варьировать в пределах от 150 до 750 мг/сут. Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 750 мг.

Лечение маниакальных эпизодов в структуре биполярного расстройства

Кветиапин‑C3 применяется в качестве монотерапии или в комбинации с препаратами, обладающими нормотимическим действием.

Кветиапин‑C3 назначается 2 раза в сутки. Суточная доза для первых 4‑х суток терапии составляет: 1‑е сутки — 100 мг, 2‑е сутки — 200 мг, 3‑и сутки — 300 мг, 4‑е сутки — 400 мг. В дальнейшем к 6‑му дню терапии суточная доза препарата может быть увеличена до 800 мг. Увеличение суточной дозы не должно превышать 200 мг в сутки.

В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости, доза может варьировать в пределах от 200 до 800 мг/сут. Обычно эффективная доза составляет от 400 до 800 мг/сут. Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 800 мг.

Лечение депрессивных эпизодов в структуре биполярного расстройства

Кветиапин‑C3 назначается один раз в сутки на ночь. Суточная доза для первых 4‑х суток терапии составляет: 1‑е сутки — 50 мг, 2‑е сутки — 100 мг, 3‑и сутки — 200 мг, 4‑е сутки — 300 мг. Рекомендуемая доза составляет 300 мг/сут. Максимальная рекомендованная суточная доза Кветиапина‑C3 составляет 600 мг.

Антидепрессивный эффект Кветиапина‑C3 был подтвержден при использовании его в дозе 300 и 600 мг/сут. При краткосрочной терапии эффективность Кветиапина‑C3 в дозах 300 и 600 мг/сут была сопоставимой (см. раздел «Фармакодинамика»).

Пожилые

У пожилых пациентов начальная доза Кветиапина‑C3 составляет 25 мг/сут. Дозу следует увеличивать ежедневно на 25–50 мг до достижения эффективной дозы, которая, вероятно, будет меньше, чем у молодых пациентов.

Пациенты с почечной недостаточностью

Корректировка дозы не требуется.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Кветиапин интенсивно метаболизируется в печени. Поэтому следует соблюдать осторожность при применении Кветиапина‑C3 у пациентов с печеночной недостаточностью, особенно в начале терапии. Рекомендуется начинать терапию Кветиапином‑C3 с дозы 25 мг/сут и увеличивать дозу ежедневно на 25–50 мг до достижения эффективной дозы.

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Дозировка 25 мг

Действующее вещество:

Кветиапина фумарат, в пересчете на кветиапин — 25 мг;

Вспомогательные вещества (ядро):

Целлюлоза микрокристаллическая 102 — 60,0 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 44,0 мг, повидон K 30 (поливинилпирролидон среднемолекулярный) — 9,0 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 10,5 мг, магния стеарат — 1,5 мг;

Вспомогательные вещества (оболочка):

Гипромеллоза — 2,5 мг, полисорбат‑80 (твин‑80) — 1,0 мг, тальк — 1,0 мг, титана диоксид E171 — 0,45 мг, краситель железа оксид желтый E172 — 0,05 мг.

Дозировка 100 мг

Действующее вещество:

Кветиапина фумарат, в пересчете на кветиапин — 100 мг;

Вспомогательные вещества (ядро):

Целлюлоза микрокристаллическая 102 — 40,0 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 32,0 мг, повидон K 30 (поливинилпирролидон среднемолекулярный) — 12,0 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 14,0 мг, магния стеарат — 2,0 мг;

Вспомогательные вещества (оболочка):

Гипромеллоза — 3,0 мг, полисорбат‑80 (твин‑80) — 1,2 мг, тальк — 1,2 мг, титана диоксид E171 — 0,54 мг, алюминиевый лак на основе красителя хинолиновый желтый E104 — 0,06 мг.

Дозировка 200 мг

Действующее вещество:

Кветиапина фумарат, в пересчете на кветиапин — 200 мг;

Вспомогательные вещества (ядро):

Целлюлоза микрокристаллическая 102 — 56,0 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 44,5 мг, повидон K 30 (поливинилпирролидон среднемолекулярный) — 21,0 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 25,0 мг, магния стеарат — 3,5 мг;

Вспомогательные вещества (оболочка):

Гипромеллоза — 5,0 мг, полисорбат‑80 (твин‑80) — 2,0 мг, тальк — 2,0 мг, титана диоксид E171 — 0,92 мг, алюминиевый лак на основе красителя азорубин (кармуазин) E122 — 0,08 мг.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, в том числе, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция и непереносимость галактозы.

Совместное применение с ингибиторами цитохрома P₄₅₀, такими как противогрибковые препараты группы азолов, эритромицин, кларитромицин и нефазодон, а также ингибиторы протеаз (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Несмотря на то, что эффективность и безопасность Кветиапина‑C3 у детей и подростков в возрасте 10–17 лет изучались в клинических исследованиях, применение Кветиапина‑C3 у пациентов в возрасте до 18 лет не показано.

С осторожностью

У пациентов с кардиоваскулярными и цереброваскулярными заболеваниями или другими состояниями, предрасполагающими к артериальной гипотензии, пожилой возраст, печеночная недостаточность, судорожные припадки в анамнезе.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от бежево-желтого до бежевого цвета, круглые, двояковыпуклые. Таблетки на поперечном разрезе белого или почти белого цвета (дозировка 25 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые. Таблетки на поперечном разрезе белого или почти белого цвета (дозировка 100 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые. Таблетки на поперечном разрезе белого или почти белого цвета (дозировка 200 мг).

Фармакокинетика

При пероральном применении кветиапин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и активно метаболизируется в печени.

Прием пищи существенно не влияет на биодоступность кветиапина. Приблизительно 83% кветиапина связывается с белками плазмы крови. Равновесная молярная концентрация активного метаболита N‑дезалкилкветиапина составляет 35% от таковой кветиапина. Период полувыведения кветиапина и N‑дезалкилкветиапина составляет около 7 и 12 часов соответственно. Фармакокинетика кветиапина и N‑дезалкилкветиапина линейная, различий фармакокинетических показателей у мужчин и женщин не наблюдается.

Средний клиренс кветиапина у пожилых пациентов на 30–50% меньше, чем у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет.

Средний плазменный клиренс кветиапина снижается приблизительно на 25% у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин/1,73 м²), но индивидуальные показатели клиренса находятся в пределах значений, выявленных у здоровых добровольцев. У пациентов с печеночной недостаточностью (компенсированный алкогольный цирроз) средний плазменный клиренс кветиапина снижен приблизительно на 25%. Поскольку кветиапин интенсивно метаболизируется в печени, у пациентов с печеночной недостаточностью возможно повышение плазменной концентрации кветиапина, что требует корректировки дозы.

В среднем менее 5% молярной дозы фракции свободного кветиапина и N‑дезалкилкветиапина плазмы выводится с мочой. Приблизительно 73% кветиапина выводится с мочой и 21% — с фекалиями. Менее 5% кветиапина не подвергается метаболизму и выводится в неизмененном виде почками или с фекалиями.

Установлено, что CYP3A4 является ключевым изоферментом метаболизма кветиапина, опосредованного цитохромом P₄₅₀. N‑дезалкилкветиапин образуется с участием изофермента CYP3A4.

Кветиапин и некоторые его метаболиты (включая N‑дезалкилкветиапин) обладают слабой ингибирующей активностью по отношению к изоферментам цитохрома P₄₅₀ 1A2, 2C9, 2C19, 2D6 и 3A4, но только при концентрации, в 5–50 раз превышающей концентрации, наблюдаемые при обычно используемой эффективной дозировке 300–800 мг/сут.

Основываясь на результатах in vitro, не следует ожидать, что одновременное назначение кветиапина с другими препаратами приведет к клинически выраженному ингибированию метаболизма других лекарственных средств, опосредованного цитохромом P₄₅₀.

Фармакодинамика

Механизм действия

Кветиапин является атипичным антипсихотическим препаратом. Кветиапин и его активный метаболит N‑дезалкилкветиапин взаимодействуют с нейротрансмиттерными рецепторами головного мозга. Кветиапин и N‑дезалкилкветиапин проявляют высокое сродство к серотониновым рецепторам типа 5‑НТ₂ и дофаминовым рецепторам типов D₁, и D₂ головного мозга. Более высокая селективность к серотониновым рецепторам типа 5‑НТ₂, чем к дофаминовым рецепторам типа D₂, обуславливает основные клинические антипсихотические свойства Кветиапина‑C3 и низкую частоту развития экстрапирамидных побочных эффектов. Кроме того, N‑дезалкилкветиапин проявляет высокое сродство к переносчику норадреналина. Кветиапин и N‑дезалкилкветиапин обладают высоким сродством к гистаминовым и α₁‑адренорецепторам и меньшим сродством по отношению к α₂‑адренорецепторам и серотониновым рецепторам типа 5‑HT₁. Кветиапин не проявляет заметного сродства к холинергическим мускариновым и бензодиазепиновым рецепторам.

В стандартных тестах кветиапин проявляет антипсихотическую активность. Удельный вклад метаболита N‑дезалкилкветиапина в фармакологическую активность кветиапина не установлен.

Результаты изучения экстрапирамидных симптомов (ЭПС) у животных выявили, что кветиапин вызывает слабую каталепсию в дозах, эффективно блокирующих D₂‑рецепторы. Кветиапин вызывает селективное уменьшение активности мезолимбических A10‑дофаминергических нейронов в сравнении с A9‑нигростриатными нейронами, вовлеченными в моторную функцию.

Эффективность

Кветиапин эффективен в отношении как позитивных, так и негативных симптомов шизофрении.

Кветиапин эффективен в качестве монотерапии при маниакальных эпизодах от умеренной до выраженной степени тяжести. Данные о длительном применении Кветиапина‑C3 для профилактики последующих маниакальных и депрессивных эпизодов отсутствуют. Данные по применению Кветиапина‑C3 в комбинации с вальпроатом семинатрия или препаратами лития при маниакальных эпизодах от умеренной до выраженной степени тяжести ограничены, однако данная комбинированная терапия, в целом, хорошо переносилась. Кроме того, Кветиапин‑C3 в дозе 300 мг и 600 мг эффективен у больных с биполярным расстройством I и II типа от умеренной до выраженной степени тяжести. При этом эффективность Кветиапина‑C3 при приеме в дозе 300 мг и 600 мг в сутки сопоставима.

Кветиапин‑C3 эффективен у пациентов с шизофренией и манией при приеме препарата 2 раза в сутки несмотря на то, что период полувыведения кветиапина составляет около 7 часов. Воздействие кветиапина на рецепторы типа 5‑НТ₂ и D₂ продолжается до 12 часов после приема препарата.

Кветиапин не вызывает длительного повышения концентрации пролактина в плазме крови. В исследованиях с различными фиксированными дозами препарата не выявлено различий в уровне пролактина при использовании Кветиапина‑C3 или плацебо. Уровень пролактина при использовании различных фиксированных доз Кветиапина‑C3 не отличался от уровня пролактина при приеме плацебо.

При приеме Кветиапина‑C3 с титрованием дозы при шизофрении частота ЭПС и сопутствующего применения антихолинергических препаратов была сопоставима с таковой при приеме плацебо. При назначении Кветиапина‑C3 в фиксированных дозах от 75 до 750 мг/сут пациентам с шизофренией частота возникновения ЭПС и необходимость сопутствующего применения антихолинергических препаратов не увеличивались.

При использовании Кветиапина‑C3 в дозах до 800 мг/сут для лечения маниакальных эпизодов от умеренной до выраженной степени тяжести как в виде монотерапии, так и в комбинации с препаратами лития или вальпроатом семинатрия, частота ЭПС и сопутствующего применения антихолинергических препаратов была сопоставима с таковой при приеме плацебо.

Побочные действия

Наиболее частые побочные эффекты кветиапина (≥10%) — сонливость, головокружение, сухость во рту, синдром «отмены», повышение концентрации триглицеридов, повышение концентрации общего холестерина (главным образом, холестерина липопротеидов низкой плотности — ЛПНП), снижение концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), увеличение массы тела, снижение концентрации гемоглобина и ЭПС.

Частота побочных реакций приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); неуточненной частоты.

Очень часто (≥1/10)
Со стороны центральной нервной системы:	головокружение1,4,17, сонливость2,17, головная боль, ЭПС1,13
Со стороны желудочно-кишечного тракта:	сухость во рту
Общие расстройства:	синдром «отмены»1,10
Изменения лабораторных и инструментальных показателей:	повышение концентрации триглицеридов1,11, общего холестерина (главным образом, холестерина ЛПНП)1,12, снижение концентрации холестерина ЛПВП1,18, увеличение массы тела9, снижение концентрации гемоглобина23
Часто (≥1/100, <1/10)
Со стороны системы кроветворения:	лейкопения1,25
Со стороны центральной нервной системы:	дизартрия, необычные и кошмарные сновидения, повышение аппетита
Со стороны сердечно-сосудистой системы:	тахикардия1,4, сердцебиение19, ортостатическая гипотензия1,4,17
Со стороны органа зрения:	нечеткость зрения
Со стороны дыхательной системы:	одышка19
Со стороны желудочно-кишечного тракта:	запор, диспепсия, рвота21
Общие расстройства:	незначительно выраженная астения, раздражительность, периферические отеки, лихорадка
Изменения лабораторных и инструментальных показателей:	повышение активности АЛТ3, повышение активности ГГТ3, снижение количества нейтрофилов1,22, повышение количества эозинофилов24, гипергликемия1,7, повышение концентрации пролактина в сыворотке крови16, снижение концентрации общего и свободного T420, снижение концентрации общего T320, повышение концентрации ТТГ20
Нечасто (≥1/1000, <1/100)
Со стороны сердечно-сосудистой системы:	брадикардия26
Со стороны иммунной системы:	реакции гиперчувствительности
Со стороны центральной нервной системы:	судороги1, синдром беспокойных ног, поздняя дискинезия1, обморок1,4,17, спутанность сознания
Со стороны дыхательной системы:	ринит
Со стороны желудочно-кишечного тракта:	дисфагия1,8
Со стороны почек и мочевыводящих путей:	задержка мочи
Изменения лабораторных и инструментальных показателей:	повышение активности АСТ3, тромбоцитопения14, удлинение интервала QT1,13, снижение концентрации свободного T320
Редко (≥1/10000, <1/1000)
Со стороны печени и желчевыводящих путей:	желтуха6
Со стороны репродуктивной системы:	приапизм, галакторея
Общие расстройства:	злокачественный нейролептический синдром1, гипотермия
Изменения лабораторных и инструментальных показателей:	повышение активности креатинфосфокиназы15, агранулоцитоз27
Со стороны центральной нервной системы:	сомнамбулизм и связанные с ним явления
Со стороны желудочно-кишечного тракта:	непроходимость кишечника/илеус
Очень редко (<1/10000)
Со стороны иммунной системы:	анафилактические реакции6
Метаболические нарушения:	сахарный диабет1,5,6
Со стороны печени и желчевыводящих путей:	гепатит (с желтухой или без желтухи)6
Со стороны кожи и подкожных тканей:	ангионевротический отек6, синдром Стивенса‑Джонсона6
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:	рабдомиолиз
Неуточненной частоты
Со стороны системы кроветворения:	нейтропения1
Общие расстройства:	синдром «отмены» у новорожденных28
Со стороны кожи и подкожных тканей:	лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS‑синдром), острый генерализованный экзантематозный пустулез, мультиформная эритема, кожный васкулит

¹ См. раздел «Особые указания».

² Сонливость обычно возникает в течение первых 2 недель после начала терапии и, как правило, разрешается на фоне продолжающегося приема кветиапина.

³ Возможно бессимптомное повышение активности (≥3 раза от верхней границы нормы при измерении в любое время) активности аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) и гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТ) в сыворотке крови, как правило, обратимое на фоне продолжающегося приема кветиапина.

⁴ Как и другие антипсихотические препараты с α₁‑адреноблокирующим действием, кветиапин часто вызывает ортостатическую гипотензию, которая сопровождается головокружением, тахикардией, в некоторых случаях — обмороком, особенно в начале терапии (см. раздел «Особые указания»).

⁵ Отмечены очень редкие случаи декомпенсации сахарного диабета.

⁶ Оценка частоты данного побочного эффекта проводилась на основании результатов постмаркетингового наблюдения.

⁷ Повышение концентрации глюкозы крови натощак ≥126 мг/дл (≥7,0 ммоль/л) или глюкозы крови после приема пищи ≥200 мг/дл (≥11,1 ммоль/л) хотя бы при однократном определении.

⁸ Более высокая частота дисфагии на фоне кветиапина по сравнению с плацебо была отмечена только у пациентов с депрессией в структуре биполярного расстройства.

⁹ Повышение исходной массы тела не менее чем на 7%. В основном, возникает в начале терапии у взрослых.

¹⁰ При изучении синдрома «отмены» в краткосрочных плацебо-контролируемых клинических исследованиях кветиапина в режиме монотерапии были отмечены следующие симптомы: бессонница, тошнота, головная боль, диарея, рвота, головокружение и раздражительность. Частота синдрома «отмены» существенно снижалась через 1 неделю после прекращения приема препарата.

¹¹ Повышение концентрации триглицеридов ≥200 мг/дл (≥2,258 ммоль/л) у пациентов ≥18 лет или ≥150 мг/дл (≥1,694 ммоль/л) у пациентов <18 лет, хотя бы при однократном определении.

¹² Повышение концентрации общего холестерина ≥240 мг/дл (≥6,2064 ммоль/л) у пациентов ≥18 лет или ≥200 мг/дл (≥5,172 ммоль/л) у пациентов <18 лет, хотя бы при однократном определении.

¹³ См. далее по тексту Инструкции.

¹⁴ Снижение количества тромбоцитов ≤100 × 10⁹/л, хотя бы при однократном определении.

¹⁵ Без связи с злокачественным нейролептическим синдромом. По данным клинических исследований.

¹⁶ Повышение концентрации пролактина у пациентов ≥18 лет: >20 мкг/дл (≥869,56 пмоль/л) у мужчин; >30 мкг/дл (≥1304,34 пмоль/л) у женщин.

¹⁷ Может приводить к падению.

¹⁸ Снижение концентрации холестерина ЛПВП <40 мг/дл (<1,03 ммоль/л) у мужчин и <50 мг/дл (<1,29 ммоль/л) у женщин.

¹⁹ Данные явления часто отмечали на фоне тахикардии, головокружения, ортостатической гипотензии и/или сопутствующей патологии сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

²⁰ На основании потенциально клинически значимых отклонений от нормального исходного уровня, отмеченных во всех клинических исследованиях. Изменения концентрации общего T₄, свободного T₄, общего T₃, свободного T₃ до значений <80% от нижней границы нормы (пмоль/л) при измерении в любое время. Изменение концентрации ТТГ >5 мМЕд/л при измерении в любое время.

²¹ На основании повышенной частоты возникновения рвоты у пожилых пациентов (возраст ≥65 лет).

²² В краткосрочных клинических исследованиях монотерапии кветиапином у пациентов с количеством нейтрофилов до начала терапии ≥1,5 × 10⁹/л случаи нейтропении (количество нейтрофилов <1,5 × 10⁹/л) отмечены у 1,9% пациентов в группе кветиапина против 1,5% в группе плацебо. Снижение количества нейтрофилов ≥0,5, но <1,0 × 10⁹/л отмечалось с частотой 0,2% в группе кветиапина и плацебо. Снижение количества нейтрофилов <0,5 × 10⁹/л хотя бы при однократном применении отмечено у 0,21% пациентов в группе кветиапина против 0% в группе плацебо.

²³ Снижение концентрации гемоглобина ≤13 г/дл у мужчин и ≤12 г/дл у женщин, хотя бы при однократном определении отмечалось у 11% пациентов на фоне приема кветиапина во всех клинических исследованиях, включая длительную терапию. В краткосрочных плацебо-контролируемых исследованиях снижение концентрации гемоглобина ≤13 г/дл у мужчин и ≤12 г/дл у женщин, хотя бы при однократном определении, отмечалось у 8,3% пациентов в группе кветиапина по сравнению с 6,2% в группе плацебо.

²⁴ На основании потенциально клинически значимых отклонений от исходно нормального уровня, отмеченных во всех клинических исследованиях. Повышение количества эозинофилов ≥1 × 10⁹/л при измерении в любое время.

²⁵ На основании потенциально клинически значимых отклонений от исходно нормального уровня, отмеченных во всех клинических исследованиях. Снижение количества лейкоцитов ≤3 × 10⁹/л при измерении в любое время.

²⁶ Может развиться в момент или вскоре после начала терапии и сопровождаться гипотензией и/или обмороком. Частота установлена на основании сообщений о развитии брадикардии и связанных с ней нежелательных явлений во всех клинических исследованиях кветиапина.

²⁷ На основании оценки частоты у пациентов, принимавших участие во всех клинических исследованиях кветиапина, у которых отмечалась тяжелая нейтропения (<0,5 × 10⁹/л) в сочетании с инфекциями.

²⁸ См. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания».

Удлинение интервала QT, желудочковая аритмия, внезапная смерть, остановка сердца и двунаправленная желудочковая тахикардия считаются побочными эффектами, присущими нейролептикам.

Частота ЭПС в краткосрочных клинических исследованиях у взрослых пациентов с шизофренией и манией в структуре биполярного расстройства была сопоставима в группе кветиапина и плацебо (пациенты с шизофренией: 7,8% в группе кветиапина и 8,0% в группе плацебо; мании в структуре биполярного расстройства: 11,2% в группе кветиапина и 11,4% в группе плацебо).

Частота ЭПС в краткосрочных клинических исследованиях у взрослых пациентов с депрессией в структуре биполярного расстройства в группе кветиапина составила 8,9%, в группе плацебо — 3,8%. При этом частота отдельных симптомов ЭПС (таких как акатизия, экстрапирамидные расстройства, тремор, дискинезия, дистония, беспокойство, непроизвольные сокращения мышц, психомоторное возбуждение и мышечная ригидность), как правило, была низкой и не превышала 4% в каждой из групп терапии. В долгосрочных клинических исследованиях кветиапина при шизофрении и биполярном расстройстве у взрослых пациентов частота ЭПС была сопоставима в группах кветиапина и плацебо.

На фоне терапии кветиапином может отмечаться дозозависимое снижение концентрации гормонов щитовидной железы. Частота потенциально клинически значимых изменений концентрации гормонов щитовидной железы в краткосрочных клинических исследованиях для общего T₄ составила 3,4% в группе кветиапина и 0,6% в группе плацебо; для свободного T₄ — 0,7% в группе кветиапина против 0,1% в группе плацебо; для общего T₃ — 0,54% в группе кветиапина против 0,0% в группе плацебо; для свободного T₃ — 0,2% в группе кветиапина против 0,0% в группе плацебо. Изменение концентрации ТТГ отмечено с частотой 3,2% в группе кветиапина и 2,7% в группе плацебо. В краткосрочных клинических исследованиях монотерапии частота потенциально клинически значимых изменений концентрации T₃ и ТТГ составила 0,0% в группе кветиапина и плацебо; для T₄ и ТТГ составила 0,1% в группе кветиапина против 0,0% в группе плацебо. Данные изменения, как правило, не связаны с клинически выраженным гипотиреозом. Максимальное снижение общего и свободного T₄ зарегистрировано на 6‑ой неделе терапии кветиапином, без дальнейшего снижения концентрации гормонов при длительном лечении. Практически во всех случаях концентрация общего и свободного T₄ возвращалась к исходному уровню после прекращения терапии кветиапином, независимо от длительности лечения. Концентрация тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) при измерении у 8 пациентов оставалась неизменной.

Симптомы

Сообщалось о летальном исходе при приеме 13,6 г кветиапина у пациента, участвовавшего в клиническом исследовании, а также о летальном исходе после приема 6 г кветиапина при постмаркетинговом изучении препарата. В то же время, описан случай приема кветиапина в дозе, превышающей 30 г, без летального исхода.

Имеются сообщения о крайне редких случаях передозировки кветиапина, приводивших к увеличению QTc интервала, смерти или коме.

У пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе риск развития побочных эффектов при передозировке может увеличиваться (см. раздел «Особые указания»).

Симптомы, отмеченные при передозировке, в основном, были следствием усиления известных фармакологических эффектов препарата, таких как сонливость и седация, тахикардия и снижение артериального давления.

Специфических антидотов к кветиапину нет. В случаях серьезной интоксикации следует помнить о возможности передозировки нескольких лекарственных препаратов. Рекомендуется проводить мероприятия, направленные на поддержание функции дыхания и сердечно-сосудистой системы, обеспечение адекватной оксигенации и вентиляции. Промывание желудка (после интубации, если пациент без сознания) и назначение активированного угля и слабительных средств может способствовать выведению неабсорбированного кветиапина, однако эффективность этих мер не изучена.

Пристальное медицинское наблюдение должно продолжаться до улучшения состояния пациента.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг, 100 мг и 200 мг.

По 10 или 30 таблеток в упаковки ячейковые контурные.

По 30, 60 или 90 таблеток в банки полимерные из полиэтилена низкого давления с крышками из полиэтилена высокого давления или во флаконы полимерные из полиэтилена низкого давления с крышками из полиэтилена высокого давления.

Каждую банку, флакон, 3, 6, 9 упаковок ячейковых контурных по 10 таблеток или 1, 2, 3 упаковки ячейковые контурные по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Отпуск

Отпускают по рецепту.